Poruchy menstruace – pojem označuje veškeré odchylky od standardní mestruace. Ta probíhá obvykle v cyklu 28-33 dnů. Odchylky od tohoto cyklu se nazývají:
| Oligomenorea | interval je delší než 35 dní |
| Polymenorea | interval kratší než 22 dní |
| Hypomenorea | velmi slabé krvácení (méně než 2 vložky denně) |
| Hypermenorea | příliš silné krvácení (více než 5 vložek denně) |
| Menoragie | prodloužená menstruace trvající 7 – 14 dní |
| Dysfunkční krvácení | interval není možno stanovit, trvání je delší než 14 dní |
| Amenorea primární | dívka nezačala menstruovat do 16ti let |
| Amenorea sekundární | výpadek cyklu delší než 3 měsíce, fyziologická v době gravidity, při kojení a v menopauze |
| Přídatná krvácení | nepravidelné špinění při zachování cyklu 1.Špinění bez souvislosti s menstruací 2.Premenstruační a postmenstruační špinění související s menstruací 3.Ovulační krvácení související s probíhající ovulací |
Léčba poruchy menstruace
Pro vlastní zahájení léčby je nutné přesně určit, o kterou poruchu se jedná a na základě stanovené diagnózy (příčiny) zahájit vlastní terapii.
- Premenstruační špinění bývá obvykle způsobeno nedostatečností žlutého tělíska, následkem čehož nedostatečně dozrávají folikuly – je třeba doplnit gestageny v tabletové formě
- Postmenstruační špinění mívá původ v organických změnách, relativním nedostatku estrogenu nebo prodlouženém odlučování endometria (děložní sliznice) – po vyloučení organických příčin je na místě cyklická léčba gestageny
- Intermenstruační krvácení se objevuje nedostatkem estrogenů v polovině cyklu, léčba spočívá v doplnění schodku
- Primární amenorea – její příčinou může být řada somatických odchylek týkajících se:
- chybí (aplázie )
- je přítomna ale krátká a slepě ukončená,
- obsahuje příčné septum
hymenu:
- bez perforace (atrézie hymenu)
- perforovaný
dělohy:
- chybí (aplázie dělohy)
- je přítomna normální (hirsutismus, Stein-Leventhal syndrom)
- hypoplastická
ovarií:
- chybějí (aplázie)
- jsou přítomna normální
- rudimentární (Turnerův syndrom, čistá gonadální dysgeneze)
Ve všech uvedených případech je na místě podrobné vyšetření, další postup se odvíjí v souladu se stanovenou diagnózou, primární amenoreu může způsobit i zvýšená hladina prolaktinu a FSH hormonu – vhodná je konzervativní léčba s kontrolami, při snaze o otěhotnění hormonální terapie.
- Sekundární amenorea může být způsobena medikamentózní léčbou (antidepresiva, antiemetika, neuroleptika, estrogeny), způsobují ji i onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, ovarií, nadledvinek – může se jednat i o primární amenoreu. Negativní dopad na pravidelnost menstruačního cyklu může mít i stres, redukční dieta, zvýšená fyzická námaha.