Poruchy menstruace

Poruchy menstruace –  pojem označuje veškeré odchylky od standardní mestruace. Ta probíhá obvykle v cyklu 28-33 dnů. Odchylky od tohoto cyklu se nazývají:

Oligomenorea interval je delší než 35 dní
Polymenorea interval kratší než 22 dní
Hypomenorea velmi slabé  krvácení  (méně než 2 vložky denně)
Hypermenorea příliš silné krvácení (více než 5 vložek denně)
Menoragie prodloužená menstruace trvající 7 – 14 dní
Dysfunkční krvácení interval není možno stanovit, trvání je delší než 14 dní
Amenorea primární dívka nezačala menstruovat do 16ti let
Amenorea sekundární výpadek cyklu delší než 3 měsíce, fyziologická v době gravidity, při kojení a v menopauze
Přídatná krvácení nepravidelné špinění při zachování cyklu
1.Špinění bez souvislosti s menstruací
2.Premenstruační a postmenstruační špinění související s menstruací
3.Ovulační krvácení související s probíhající ovulací

Poruchy-menstruace

Léčba poruchy menstruace

Pro vlastní zahájení léčby je nutné přesně určit, o kterou poruchu se jedná a na základě stanovené diagnózy (příčiny) zahájit vlastní terapii.

  • Premenstruační špinění bývá obvykle způsobeno nedostatečností žlutého tělíska, následkem čehož nedostatečně dozrávají folikuly – je třeba doplnit gestageny v tabletové formě
  • Postmenstruační špinění mívá původ v organických změnách, relativním nedostatku estrogenu nebo prodlouženém odlučování endometria (děložní sliznice) – po vyloučení organických příčin je na místě cyklická léčba gestageny
  • Intermenstruační krvácení se objevuje nedostatkem estrogenů v polovině cyklu, léčba spočívá v doplnění schodku
  • Primární amenorea – její příčinou může být řada somatických odchylek týkajících se:

pochvy:

  1. chybí (aplázie )
  2. je přítomna ale krátká a slepě ukončená,
  3. obsahuje příčné septum

hymenu:

  1. bez perforace (atrézie hymenu)
  2. perforovaný

dělohy:

  1. chybí (aplázie dělohy)
  2. je přítomna normální (hirsutismus, Stein-Leventhal syndrom)
  3. hypoplastická

ovarií:

  1. chybějí (aplázie)
  2. jsou přítomna normální
  3. rudimentární (Turnerův syndrom, čistá gonadální dysgeneze)

Ve všech uvedených případech je na místě  podrobné vyšetření, další postup se odvíjí v souladu se stanovenou diagnózou, primární amenoreu může způsobit i zvýšená hladina prolaktinu a FSH hormonu – vhodná je konzervativní léčba s kontrolami, při snaze o otěhotnění hormonální terapie.

  • Sekundární amenorea může být způsobena medikamentózní léčbou (antidepresiva, antiemetika, neuroleptika, estrogeny), způsobují ji i onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, ovarií, nadledvinek – může se jednat i o primární amenoreu. Negativní dopad na pravidelnost menstruačního cyklu může mít i stres, redukční dieta, zvýšená fyzická námaha.