Gynekologické operace

Gynekologické operace jsou chirurgické diagnostické a terapeutické zákroky prováděné v lokální nebo celkové anestezii. Podle závažnosti zákroku se dělí do několika skupin:

  1. Endoskopie – vyšetření napomáhající vizualizaci oblastí nedostupných pouhým pohledem, endoskopický nástroj je zaveden do dutiny orgánu nebo tělní dutiny, v současnosti přístrojové vybavení umožní i provedení malého chirurgického zákroku v místě postižení
  2. Malé gynekologické zákroky – prováděné poševní cestou
  3. Operační diagnostické metody – prováděny poševní cestou nebo laparoskopicky
  4. Velké gynekologické operace – prováděny břišní, poševní nebo kombinovanou cestou  (částečně laparoskopicky přes stěnu břišní a částečně  pochvou)

Nejběžnější endoskopická vyšetření jsou:

  • Hysteroskopie vyšetřuje dutinu děložní – průkaz myomů, vývojových vad, lze odebrat vzorek děložní sliznice k podrobnému bioptickému vyšetření
  • Laparoskopie diagnostika předcházející léčebnému operačnímu výkonu, využívá se při podezření na mimoděložní těhotenství, torzi nebo rupturu cysty, zánět slepého střeva, potvrzuje nebo vylučuje sterilitu z důvodu neprůchodnosti vejcovodů, upřesňuje diagnózu při podezření na existenci břišních nádorů. Léčebně řeší odstranění myomů, cyst na vaječníku a vejcovodů při mimoděložním těhotenství, rozrušuje srůsty v oblasti pánve, koaguluje ložiska endometriózy na peritoneu, ovariích, vrcholu močového měchýře nebo na křížoděložních vazech
  • Cystoskopie je urologické vyšetření využívané v gynekologii jako doplňující zejména při diagnostice inkontinence

Malé gynekologické operace:

  • Sondáž a dilatace hrdla děložního – výkon předchází řadě zákroků jako např. probatorní kyretáži hrdla a těla děložního (nejčastěji prováděný malý chirurgický výkon), miniinterrupci, legálnímu přerušení těhotenství, odstranění zbytků plodového vejce při neúplném potratu, při silném krvácení mimo cyklus a v klimakteriu, zavedení IUD
  • Ablace polypu, excize z děložního čípku
  • Ošetření abscesu Bartholiniho žlázy
  • Punkce Douglasova prostoru, punkce cysty

Velké gynekologické operace

Velké gynekologické operace pak řeší závažnější zdravotní obtíže, jsou prováděny vždy v celkové nebo epidurální anestezii. Do této kategorie se zahrnují operace:

  • Odstranění vaječníku (ovarectomie)
  • Odstranění cysty (cystektomie)
  • Vytnutí části vaječníků (resekce ovarií)
  • Odstranění vejcovodu (salpingectomie)
  • Odstranění myomu (enukleace myomu)
  • Odstranění dělohy (hysterectomie), zákrok může být proveden vaginální nebo břišní cestou, podle věku a nálezu mohou být současně odstraněny vaječníky s vejcovody
  • Odstranění těla děložního s ponecháním děložního čípku (supravaginální amputace)
  • Plastiky poševní při sestupu poševních stěn, inkontinenci
  • Konizace děložního čípku – vytnutí patologického ložiska z děložního čípku
  • Amputace děložního hrdla při diagnostice patologických procesů
  • Odstranění zevních rodidel při potvrzení maligního onemocnění (vulvectomie)